גם העולם הפנימי נרגע
בשלב א’ למדתי לא להפוך באופן אוטומטי את העולם הפנימי לפעולה פיזית.
בשלב ב’, לאחר תרגול ממושך, ההפרדה כבר נעשתה טבעית. יכולתי עדיין לחוות בתוכי עוצמה שהרגישה לי מאנית, אבל ההתנהגות נשארה רגועה ומסודרת. למצב הזה נתתי את השם האישי “מאניה שקטה”.
בשלב ג’ התחיל אצלי שינוי נוסף: גם החוויה הפנימית עצמה התחילה להירגע.
כשהפעולה מפסיקה להזין את החוויה
לפי הדרך שבה אני מבין את התהליך שעברתי, בעבר נוצר אצלי מעגל:
חוויה פנימית → דחף → פעולה → גירוי נוסף → התעצמות החוויה הפנימית → פעולה נוספת.
כאשר המחשבה המאנית הפכה מיד למעשה, הפעולה עצמה יצרה עוד התרחשויות, עוד גירויים ועוד דברים שהמוח היה צריך לעבד.
הייתי עושה יותר, נע יותר, מגיב יותר לסביבה ומקבל בחזרה עוד ועוד גירויים.
כך נוצר מעגל שבו העולם הפנימי והעולם החיצוני הזינו זה את זה.
כאשר למדתי לאורך זמן לא לפעול באופן אוטומטי מתוך החוויה הפנימית, המעגל הזה התחיל להיחלש.
יש פחות פעולה.
יש פחות התרוצצות.
יש פחות גירוי שמגיע בחזרה מהסביבה.
ולכן, מניסיוני, יש גם פחות חומר שממשיך להזין ולהעצים את המצב הפנימי.
עם הזמן גם העולם הפנימי נרגע
השינוי הזה לא קרה מיד.
בשלב הראשון יכולתי עדיין לחוות בפנים עוצמה משמעותית ולהישאר רגוע מבחוץ. רק לאחר תקופה ארוכה יותר התחלתי להרגיש שגם העוצמה הפנימית עצמה הולכת ונחלשת.
המחשבות נעשו פחות סוערות.
החושים והסביבה פחות התעצמו עבורי.
העוררות הפנימית נעשתה מתונה יותר.
כבר לא היה אותו מעגל מתמשך שבו מחשבה יוצרת פעולה, הפעולה יוצרת גירוי, והגירוי מחזק שוב את המחשבה.
מבחינתי, המוח והנפש למדו בהדרגה מצב רגוע יותר.
שלושת השלבים
כך אני מתאר את שלושת השלבים הראשונים בתהליך שעברתי:
שלב א’ — להפסיק לפעול אוטומטית מתוך העולם הפנימי.
המחשבות והדחפים יכולים להיות שם, אבל אני מתרגל לא להפוך אותם מיד לפעולות.
שלב ב’ — “מאניה שקטה”.
ההפרדה כבר נעשית טבעית. עדיין יכולה להיות חוויה פנימית עוצמתית שאני מזהה כמאנית, אבל מבחוץ אני רגוע, מסודר ואינני מתרוצץ או פועל מתוך הדחפים.
חשוב לגבי המושג “מאניה שקטה”: זהו מונח אישי שאני יצרתי כדי לתאר שלב מסוים בתהליך שעברתי, ולא מונח פסיכיאטרי מקצועי מקובל.
לכן, בשיחה עם אנשי מקצוע עדיף לתאר במילים פשוטות מה אתה חווה ומה השתנה בהתנהגותך, ולא להניח שהמונח “מאניה שקטה” יהיה מובן להם באותה משמעות שבה הוא משמש באתר.
שלב ג’ — גם העולם הפנימי נרגע.
לאורך זמן, מניסיוני, גם המחשבות, העוררות והעוצמה הפנימית נחלשות. כאשר הפעולות כבר אינן מזינות שוב ושוב את החוויה, המעגל כולו מתחיל להירגע.
זה לא היה שינוי של יום אחד. אצלי זה היה תהליך ארוך שנבנה בהדרגה לאורך זמן.
בשלב ג’, המטרה כבר אינה רק להיות רגוע מבחוץ למרות הסערה שבפנים.
בהדרגה, גם הסערה עצמה נחלשת.
פחות פעולה מזינה פחות גירוי. פחות גירוי מזין פחות התעצמות. וככל שהמעגל נחלש — גם החוויה הפנימית יכולה להירגע.
זהו שלב ג’ בתהליך שאני מתאר מתוך הניסיון האישי שלי.
לעבוד על דבר אחד בכל פעם
עיקרון חשוב מאוד בכל התהליכים הנפשיים שמתוארים באתר הוא לא לנסות לעשות הכול בבת אחת.
תרגול לצד הטיפול הרפואי
כאשר מתחילים לתרגל את התהליך, אפשר לעדכן את הצוות הרפואי והסיעודי במה שמנסים לעשות ולבקש את רשותם ושיתוף הפעולה שלהם.
אפשר להסביר שהמטרה היא לשבת בשקט, לא לפעול מתוך העוררות המאנית ולתת לגוף ולנפש הזדמנות להירגע.
כאשר הצוות סבור שהדבר בטוח ומתאים, אפשר לבקש זמן לתרגל זאת, תוך הסכמה שאם המצב נעשה קשה מדי, פונים לצוות ומבקשים עזרה.
חשוב להיות מציאותיים: מאניה יכולה להיות חזקה מאוד ולהימשך שעות, ימים ולעיתים שבועות. במיוחד בתחילת הדרך, כאשר המאניה סוערת מאוד, היכולת לשבת בשקט ולהירגע עשויה להיות מוגבלת ואף לא מציאותית. לעיתים נדרש טיפול רפואי.
גם כאשר ניתן טיפול, המאניה בדרך כלל אינה נעלמת בתוך דקות. ההרגעה היא תהליך, ולכן אפשר להמשיך לתרגל ישיבה שקטה והימנעות מפעולה מתוך העוררות גם לצד הטיפול.
הרעיון אינו לבחור בין טיפול לבין תרגול, אלא לשלב ביניהם בהתאם למצב ובהנחיית הצוות.
לאורך התקפים, חודשים ושנים, התרגול עשוי לחזק בהדרגה את היכולת להירגע ולנהל את ההתנהגות בזמן מאניה. בהתאם להתקדמות ולשיקול הדעת הרפואי, ייתכן שגם הצורך בטיפול אקוטי ישתנה.
מניסיוני האישי, התהליך הגיע בהדרגה למצב של “מאניה שקטה” ובהמשך ליציאה מטיפולים אקוטיים. עם זאת, התהליך והטיפול המתאימים לכל אדם נקבעים באופן פרטני ובשיתוף הצוות הרפואי.
תהליך הדרגתי
ריפוי ממאניה הוא תהליך הדרגתי שיכול להימשך זמן. במקרה שלי הוא נמשך כמה שנים, כאשר לאורך הדרך הופיעו שיפורים קטנים כל הזמן שהצטברו בהדרגה לשיפור גדול.
התרגול המתואר בשלבים א’, ב’ וג’ אינו פועל בכיוון אחד בלבד: משפרים מעט את היכולת לשבת בשקט, מעט את ההפרדה בין החוויה לפעולה ומעט את ההרגעה הפנימית — ובהדרגה החלקים השונים של מודל תומר משלבים לשיפור רחב יותר במצב הנפשי.
ניתן להיעזר בטיפול פרטני איתי, אם יש בכך צורך. התהליך כולו נבנה בהדרגה, מכיוונים שונים ובמקביל לטיפול הרפואי המתאים, עד שהשינויים הקטנים מצטברים לשינוי משמעותי ויציב יותר.
מאניה
הבסיס של מודל תומר
מודלים
- יש דרך מעשית לריפוי מפסיכוזה
- פסיכוזה היא שפה
- ליקויים בשיטת הפסיכולוגיה
- יציאה ממעגל הפסיכיאטריה
- משולשים מאוזנים
- לא להדגיש עצמך
- לא מצבי קיצון